ABSTRACT Introduction: Legionella pneumophila is one of the main causative agents of community- and hospital-acquired pneumonia. Inhalation of sprays potentially contaminated with the bacterium, due to the colonization of networks and other systems using water, is a hazard to the health of exposed individuals. Objective: Evaluate the viability of L. pneumophila in samples of water stored at various time intervals for the microbiological culture diagnosis of Legionella spp. Methods: Water samples were artificially contaminated with two strains of L. pneumophila from different serogroups and a mixture of them, for a total of 15 samples. The contaminated vessels were processed at 24 h, 72 h, 7 d, 14 d and 21 d. Microbiological culture was performed in compliance with ISO 11731: 2004 and PNO 03-013: 2015. Results: The bacterium was found to be viable in samples stored up to 21 days. The filtration concentration method obtained the greatest amount of the microorganism. Conclusions: Storage time of the samples affects the viability of L. pneumophila. The study lays the foundations for further research about the validity of L. pneumophila diagnosis as part of the service offered by the Civil Defense Scientific Research Center in Legionella spp. prevention and control programs for tourist and industrial facilities.

RESUMEN Introducción: Legionella pneumophila se sitúa entre los principales agentes causales de neumonía adquirida en la comunidad y de origen nosocomial. La inhalación de aerosoles potencialmente contaminados con la bacteria, producto de la colonización de redes y otros sistemas que utilizan agua, representa un peligro para la salud de los individuos expuestos. Objetivo: evaluar la viabilidad de L. pneumophila en muestras de agua almacenadas en diferentes intervalos de tiempo para el diagnóstico por cultivo microbiológico de Legionella spp. Métodos: Se contaminaron artificialmente muestras de agua con dos cepas de L. pneumophila de serogrupos diferentes y la conformación de una mezcla de ellas, para un total de 15 muestras. Los frascos contaminados fueron procesados a las 24 h, 72 h, 7 días, 14 días y 21 días. Se realizó cultivo microbiológico según ISO 11731: 2004 y PNO 03-013: 2015. Resultados: Se demostró viabilidad de la bacteria en muestras almacenadas hasta 21 días. El método de concentración por filtración resultó tener los mayores recobrados del microorganismo. Conclusiones: El tiempo de almacenamiento de las muestras afecta la viabilidad de L. pneumophila. Sienta las bases para estudios posteriores de robustez del diagnóstico de L. pneumophila como parte del servicio que presta el Centro de Investigaciones Científicas de la Defensa Civil en los programas de prevención y control Legionella spp. en instalaciones de interés turístico e industrial.

Introduction. Vesico-ureteral refux (VUR) is defned as the retrograde fow of urine from the bladder to the upper urinary tract and is distinguished in primary and secondary. It is present in 25-70% of children who have a urinary tract infection (UTI) associated with pyelonephritis, the association between UTI and VUR predisposes children to have renal scarring with consequent alteration of the functionality until chronic renal failure. Material and methods. We realized a review of the literature on the endoscopic treatment of vesico-ureteral refux analyzing the different techniques, materials used for endoscopic injection, indications and complications described in the literature. Results. Over 100 articles we found on the endoscopic treatment of refux with indications, complications and outcomes in the short, medium and long term. Of these we selected the most recent and current European and American Guidelines. Conclusions. Endoscopic treatment of refux has become gradually the technique of choice for the primary treatment of vesico-ureteral refux associated with pyelonephritis or urinary tract infections and permits to delay the use of open surgery.

El refujo vesicoureteral (RVU) es el fujo de orina desde la vejiga hasta el tracto urinario superior. Está presente en el 25% al 70% de los niños con infección urinaria asociada a pielonefritis. Se realizó una revisión de la bibliografía sobre el tratamiento endoscópico del RVU analizando las técnicas, los materiales utilizados, las indicaciones y las complicaciones descritas. De los artículos encontrados, se seleccionaron los más recientes y las Guías Europeas y Norteamericanas. El tratamiento endoscópico del refujo, que se ha impuesto progresivamente como técnica de elección para el tratamiento primario del RVU asociado a pielonefritis o a infecciones, permite retrasar el recurso a la cirugía.

PURPOSE: Describe morbidity and survival in patients older than 80 years with muscle invasive bladder cancer (MIBC) treated with radical cystectomy (RC) or transurethral resection (TUR) in our institution. MATERIALS AND METHODS: We reviewed our database of all patients older than 80 years treated with RC and TUR for MIBC between 1993 and 2005 in our institution. Twenty-seven patients were submitted to RC, with mean age of 82 years and mean follow-up of 16.4 months. RC was carried out following diagnosis of previous MIBC in 14 cases (51.9%). The American Society of Anesthesiology (ASA) score was III or IV in 23 patients (85.1%). Seventy-two patients with a mean age of 84 years and mean follow-up of 33 months, diagnosed with MIBC, were managed by means of TUR. The ASA score was III-IV in 64 (88.8%) patients. RESULTS: Pathological stage of the RC specimen was pT3 in 18 cases (66.7%). Mean hospital stay was 16 days. Early complications were assessed in 8 patients (29.6%), with an overall survival (OS) of 42.94%, and cancer-specific survival (CSS) of 60.54%. In patients submitted to TUR, clinical stage was T2 in 36 cases (50%). The mean hospital stay was 7 days, with a readmission rate (RR) of 87.5%. OS and CSS was less than 20%. CONCLUSIONS: RC in octogenarian patients is a safe procedure, with complication and survival rates comparable to RC series in general population. Transurethral resection (TUR) for patients with MIBC within this age range is a much less morbid procedure, but disease specific survival is lower.

Objectives: Morbidity secondary to intravesical Bacillus Calmette-Guèrin (BCG) may present both locally and systemically. Most patients suffer a self-limited irritative voiding syndrome. Often, there are not unified criteria for the management of BCG side effects. After treating more than 500 patients with BCG we developed a practical guideline for the management of its morbidity. We present clearly and schematically the practice guideline we follow in our Center when the patient presents symptoms and morbidity secondary to BCG intravesical installations. Methods: We analyze and describe, following the literature and our own experience, the management of adverse events experienced by patients treated with intravesical BCG, since the initial implementation of the protocol for its indication in patients with high risk non-muscle invasive bladder tumors and/or CIS. Results: Irritative voiding symptoms are among the most frequent symptoms, generally self-limited; but if they persist ( 48 hours) will have the urologist treat them depending on intensity and duration. Macroscopic hematuria is not unfrequent and diminishes with an expectant approach and water intake. But, it may also be a urinary tract infection or residual tumor. A febrile syndrome, if present, is usually self-limited to the first 24-48 hours and below 38.5ºC without general status affectation. In cases of persistence and/or sepsis, tuberculostatic treatment and/or corticoids should be started. Other clinical pictures may appear, such as orchyoepididymitis, arthritis, etc. Conclusions: Proper diagnosis and treatment of adverse events after BCG therapy are basic to allow intravesical immunotherapy be properly prescribed and managed by urologists, enabling a proper treatment of patients and avoiding the possibility of more severe complications.

Objetivos: La morbilidad secundaria al tratamiento con Bacilo de Calmette-Guèrin (BCG) intravesical puede presentarse tanto local como sistémicamente. La gran mayoría de los pacientes experimentan un síndrome miccional irritativo autolimitado. A menudo no existen criterios unificados sobre el manejo de los efectos secundarios a la BCG. Después del tratamiento de más de 500 pacientes con BCG hemos desarrollado un esquema práctico en el manejo de su morbilidad.Presentamos de una forma esquemática y clara, la pauta que seguimos en nuestro centro cuando un paciente presenta síntomas y morbilidad secundaria a las instilaciones intravesicales con BCG. Métodos: Se analiza y describe, según la bibliografía y experiencia propia, el manejo de los efectos adversos experimentados por los pacientes tratados con BCG intravesical, desde que se inició de forma protocolizada su indicación en pacientes con tumor vesical no músculo invasivo de alto grado y/o CIS. Resultados: Dentro de los síntomas mas frecuentes están los síntomas miccionales imitativos, generalmente autolimitados; pero que su persistencia (48 horas), deben llevar al urólogo a su tratamiento según intensidad y duración. La macrohematuria no es infrecuente y cede con conducta expectante e ingesta hídrica. Pero también puede ser una infección urinaria o un tumor residual. El síndrome febril, si presente, habitualmente se autolimita en las primeras 24-48 horas siendo inferior a 38.5ºC sin afectación del estado general. En los casos de persistencia y/o sepsis se deberá iniciar tratamiento con tuberculostáticos y/o corticoides. Pueden aparecer otros cuadros como la orquiepididimitis, artritis, etc. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento adecuado de los efectos adversos de la BCG, es básico para permitir que la immunoterapia intravesical sea prescrita y manejada correctamente por los urólogos, y permita un tratamiento adecuado de los pacientes evitando la posibilidad de complicaciones más severas.

Objectives: Patients with end stage renal disease in dialysis are a population susceptible to suffer various types of cancers, mainly in the kidney and urinary tract. These tissues suffer systemic carcinogenic effects, including all that result from chemical and immunological changes secondary to renal failure, from the treatment they receive and dialysis itself. In the present article we determine the clinical, epidemiological, and pathological characteristics of patients with chronic renal failure in dialysis who presented renal tumors during the evolution of their disease over the last ten years. Methods: We reviewed the medical charts of patients with chronic renal failure receiving dialysis in our institution who were diagnosed of renal tumors and received surgical treatment over the last 10 years. Patients with incomplete medical charts, HIV infection, and renal adult policystic disease were excluded from the study. Results: 10 tumors were detected in a total of nine patients with a mean age of 45.22 years (range 41-65 years), six males and three females; regarding the mean time from the start of dialysis to de diagnosis of the tumor: 5 appeared the first year, 2 between 2 and 5 years, and 2 more than five years from the start of dialysis. The most frequent cause of chronic renal failure was high blood pressure, in 55.5% of the patients. 90% of the tumors were diagnosed incidentally during a control study, with ultrasound being the main diagnostic test (100%), a finding that was confirmed with MRI and CT scan in 60% and 30% of the patients respectively. The operative findings were: 8 solid masses, 1 mixed mass, and 1 cystic mass. Six patients underwent open surgery and 4 laparoscopic surgery. The most frequent pathologic diagnosis was clear cell carcinoma in 60% of the tumors. Conclusions: In our study population, we found that performance of periodic ultrasound controls enabled us to achieve early diagnosis and treatment of tumors of the kidney in patients in dialysis. Over the last years laparoscopy has become the treatment of choice for renal tumors, even in patients with chronic renal failure in dialysis.

Objetivo: Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en diálisis, son una población susceptible a padecer diferentes tipos de cánceres, especialmente del riñón y tracto urinario. Estos tejidos padecen los efectos carcinogénicos sistémicos, incluyendo todos los que resultan de los cambios químicos e inmunológicos propios de la insuficiencia renal, del tratamiento al que son sometidos y a la terapia dialítica per se. En el presente estudio se determinan las características clínicas y epidemiológicas y anatomopatológicas de los pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis, que presentaron tumores renales durante la evolución de su enfermedad en los últimos 10 años. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con insuficiencia renal crónica que recibían tratamiento dialítico en nuestra institución en los últimos 10 años, que presentaron durante la evolución de su enfermedad tumores renales y fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Se excluyeron del estudio a los pacientes que tenían una historia clínica con datos incompletos, pacientes con HIV, pacientes con poliquistosis renal del adulto. Resultados: Se detectaron 10 tumores renales en un total de 9 pacientes con una edad media de 45.22 años (Rango de 41-65 años), 6 varones y 3 mujeres, en relación tiempo promedio de seguir en el programa de diálisis al detectarse el tumor, 5 en el primer año, 2 entre 2 a 5 años y 2 más de 5 años. La causa de insuficiencia renal crónica mas frecuente fue la hipertensión arterial en 55.5% de pacientes. El 90% de tumores fueron diagnosticados de manera casual durante un estudio de control, siendo la ecografía el principal método diagnostico (100%), hallazgo que fue confirmado por RMN y TC en un 60% y 30% respectivamente. Dentro de los hallazgos radiológicos 8 fueron informados como masas sólidas, 1 como masa mixta y 1 como masa quística. Seis se operaron mediante cirugía abierta y 4 por cirugía laparoscópica. El resultado anatomopatológico mas frecuente fue de tumor de células claras en el 60% de tumores. Conclusiones: En nuestra población de estudio se encontró que los tumores malignos de riñón en pacientes sometidos a terapia dialítica al ser identificados por control ecográfico periódico, ha permitido el diagnóstico y tratamiento de esta patología en un estadio precoz. La laparoscopia se ha convertido en el tratamiento de elección en los últimos años de la patología renal tumoral, aún a pesar de tratarse de pacientes con IRC y en diálisis.

Objective: To report one case of transitional cell carcinoma with areas of small cell carcinoma presenting in its evolution an adrenal metastasis with the neuroendocrine component only. We perform a bibliography review for the cases of small cell carcinoma of the bladder, its epidemiology, prognosis and treatment. Methods: We describe the clinical case and perform a Medline review. Results: Small cell carcinoma of the bladder is a rare entity, with a more aggressive behaviour and poorer prognosis than transitional cell carcinoma. The pathologic characteristics allow differentiation of primary tumor and metastatic disease. In the bibliographic search we did not find any previous report of exclusive dissemination of the neuroendocrine histological component in cases of mixed tumors. Conclusions: There is no standard treatment for small cell carcinoma of the bladder. For metastatic disease the most commonly used combination is cisplatin and etoposide.

Objetivo: Comunicación de un caso clínico de carcinoma urotelial con áreas de carcinoma de célula pequeña, que presentó en su evolución una metástasis suprarrenal del componente neuroendocrino exclusivo. Revisión en la literatura de los casos de carcinoma de célula pequeña de vejiga urinaria, epidemiología, pronóstico y tratamiento. Métodos: Descripción del caso clínico y revisión Medline. Resultados: El carcinoma de célula pequeña vesical es una entidad poco frecuente, con un comportamiento más agresivo y con peor pronóstico que el carcinoma urotelial de vejiga. Las características patológicas permiten el diagnóstico del tumor primario y de la enfermedad metastásica. No se encuentran comunicaciones en la literatura de diseminación exclusiva del componente histológico neuroendocrino en casos de tumores mixtos. Conclusiones: No existe un tratamiento estándar del carcinoma de células pequeñas de vejiga. En enfermedad metastásica la combinación más utilizada es con cisplatino y etopósido.

The thyroid metastasis of renal carcinoma is a very rare entity; in most cases, the diagnosis is obtained after necropsy. We report one clinical case of thyroid metastasis from a renal carcinoma presenting as a cold node seven years after nephrectomy. We perform a bibliographic review.

La metástasis tiroidea del carcinoma renal es una entidad muy poco frecuente; su diagnóstico se halla en la mayoría de los casos tras la necropsia. Se presenta el caso clínico de una metástasis tiroidea a los 7 años de la nefrectomía por carcinoma renal que debuta con un nódulo frío tiroideo y se realiza una revisión de la literatura.

Objective: To describe the clinical case of a patient presenting complications after the implantation of a Prolene mesh as reinforcement for the correction of a recurrent cystocele. Methods/results: Seventy-five-years-old female patient with history of previous cystocele repair with Prolene mesh presenting urinary incontinence and vaginal erosion of the mesh. Conclusions: The use of mesh for the repair of cystoceles has the advantage of providing greater support to the colporrhaphy and avoiding recurrences. Nevertheless, it may present complications as in our reported case with mesh migration, fistula, infection, or intolerance.

Objetivo: Describir un caso clínico de una paciente en la que tras la colocación de malla de Prolene® como refuerzo en la corrección de cistocele recidivado, presenta complicaciones. Método/resultado: Paciente mujer de 75 años de edad con antecedentes de corrección de cistocele con malla de prolene presenta incontinencia de orina y erosión vaginal por la propia malla. Conclusiones: El uso de malla para la corrección de cistocele tiene la ventaja de aportar mayor soporte a la colporrafia y evitar la recidiva del cistocele, aunque puede presentar complicaciones como en nuestro caso clínico de migración de la malla, aparición de fístula, infección o intolerancia.

Objective: To report one case of paraurethral cyst in the male, located in the subglandular penile urethra, an extremely rare pathology. Methods/results: 46-years-old male patient with the diagnosis of Littre's gland paraurethral cyst. Diagnosis and subsequent treatment. Conclusions: Paraurethral cysts of non traumatic origin are very rare, only two cases are described in the literature, one cyst located at the penoscrotal angle dependent from the corpus spongiosum without connection to the urethra, and another case of in?ammation of the periurethral Littre's glands simulating a tumor.

Objetivo: Describir un caso clínico de un quiste parauretral en un varón, a nivel de uretra peneana subglandar, patología extremadamente infrecuente. Método/resultado: Paciente varón de 46 años de edad diagnosticado de un quiste parauretral de la glándula de littré, su diagnóstico y posterior tratamiento. Conclusión: Los quistes parauretrales de origen no traumático son muy raros, sólo se han en la literatura,un quiste localizado en ángulo penoescrotal dependiendo de cuerpo esponjoso sin conexión con la uretra y otro caso de inflamación de las glándulas periuretrales de Littré simulando un tumor.

Objective: We report the case of a patient consulting with a four-year history of priapism, its diagnosis and subsequent therapeutic management. Methods: We reviewed the literature for etiology, types of presentation, discussion of the clinical and radiological findings, and differential diagnosis. Results: The patient underwent the embolization of the internal pudendal artery with excellent results. Conclusions: The embolization of the internal pudendal artery is an effective treatment for the resolution of high flow priapism secondary to arterial venous fistula.

Objetivo: Se presenta el caso clínico de un paciente con priapismo de 4 años de evolución, su diagnóstico y posterior manejo terapéutico. Métodos: Se revisa en la literatura, etiología, formas de presentación y discusión de los hallazgos clínicos, radiológicos y diagnóstico diferencial. Resultados: El paciente es sometido a embolización de la arteria pudenda interna con excelentes resultados. Conclusiones: La embolización de la arteria pudenda interna es un tratamiento eficaz para la resolución de un priaprismo de alto flujo por una fístula arterio-venosa.

Objectives: To evaluate the toxicity and outcomes of the allogeneic transplantation of peripheral blood hematopoietic stem-cells with low intensityconditioning (mini-alo Bone Marrow transplantation-BMT) in metastatic renal cell carcinoma refractory to at least one line of systemic treatment. Methods: From 30 patients submitted to the Sant Pau`s Hospital for immunotherapy between 1/2001 and 1/2003, six patients finally underwent mini-alo BMT within a clinical trial. Conditioning: Fludarabine: 30 minute IV infusion of 13 mg/m2 on days - 9, - 8, - 7, - 6 and - 5. Busulfan: 1 mg/kg (real weight) q 6 hours, PO on days - 6, -5, and - 4 (4 doses per day on days - 6 and - 5, and 2 doses only on day - 4, total number of doses 10). Results: Two patients achieved partial response, one patient stabilized disease, and two patients hadprogression on days + 30 and + 60. Therefore, 2/3 patients surviving more than six months achieved partial response. One patient died on day + 30 after acute hepatic graft-versus-host disease. Complete chimerism was demonstrated in all patients. Conclusions: The mimni-alo BMT is feasible inpatients with metastatic renal cell carcinoma and provides objective responses, although its efficacy should beconfirmed by phase III clinical trials.

Objetivo: Evaluar la toxicidad y resultados de transplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas con intensidad reducida (mini-alo TMO) en carcinoma renal metastásico refractario al menos a 1 línea de tratamiento sistémico. Métodos: De 30 pacientes remitidos al Hospital de Sant Pau para inmunoterapia entre I/2001 y I/2003, 6 pacientes fueron finalmente sometidos a mini-alo TMO en régimen de ensayo. Acondicionamiento: Fludarabina: 30 mg/m2 en los días -9, -8, -7, -6 y -5 en infusión IV de 30 minutos. Busulfán: 1 mg/kg (peso real) cada 6 horas v.o. los días -6, -5 y -4 (4 dosis al día -6 y -5 y sólo 2 dosis el -4, 10 dosis en total. Resultados: Dos pacientes alcanzaron una RP, un paciente una EE y dos pacientes progresaron a +30 y +60. Por tanto, 2 de los 3 pacientes que sobrevivieron más de 6 meses alcanzaron una RP. Un paciente falleció al día +30 por enfermedad injerto contra huésped aguda hepática. Se demostró un quimerismo completo en todos los pacientes. Conclusión: El mini-alo TMO es factible en pacientes con carcinoma renal metastásico y proporciona respuestas objetivas, si bien su eficacia debería confirmarse en ensayos fase III.

OBJECTIVE: To report a rare case of a Spontaneous perirenal haematoma due to Polyarteritis nodosa treated with a selective embolización of the bleeding aneurysm. Polyarteritis nodosa (PAN) is one of a spectrum of diseases thet belongs to the pathologic category of necrotizing vasculitis. Spontaneous perirenal haematoma (SPH) is an unusual complication of PAN. METHODS: We are introducing a patient with SPH due to PAN. RESULTS: The patient was treated with embolization of a left renal bleeding aneurysm of the upper interlobar artery. Pan is the most frequent vascular disease associated with spontaneous renal hematoma. Therefore the diagnosis may be difficult to determine. CONCLUSIONS: A selective embolization of the bleeding aneurysm is a therapeutical maneuver to be considered.

OBJETIVOS: Presentar un caso raro de hematoma perirenal espontáneo secundario a poliarteritis nodosa tratado mediante embolización selectiva del aneurisma sangrante. La Poliarteritis nodosa (PAN)es parte de un espectro de enfermedades que pertenece a la categoría patológica de las vasculitis necrotizantes. El hematoma perirenal espontáneo es una complicación infrecuente de la PAN. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un caso de hematoma perirenal espontáneo secundario a PAN. RESULTADOS: Se realizó embolización de un aneurisma sangrante de la arteria renal interlobar superior izquierda. La PAN es la enfermedad vascular que con mayor frecuencia se asocia con hematoma renal espontáneo. Por lo tanto, el diagnóstico puede ser difícil de establecer. CONCLUSIONES: La embolización selectiva del aneurisma sangrante es una maniobra terapéutica a considerar.